概述

   病人的安全和健康是整个医疗行业和服务提供者的核心问题,也是GE医疗不断创新、创造强大历史的领域所在。2015年,GE医疗监护解决方案再一次蝉联了由《新经济报杂志》评选的2015”年度病人监护公司大奖“。监护解决方案全球市场总监Pirre Deizac 借由该报讲述了GE医疗是如何用开拓性创举来帮助医护和患者提高护理水平的。

   患者安全和健康是整个医疗行业及服务提供者关注的核心问题,也是GE医疗不断创新,创造强大历史的领域。

   从经济角度来看,医疗支出和报销政策已难以抵销高质量医疗保健需求的增加;许多机构已开始研究新的资源优化解决方案,同时不断寻求更高质量的护理来满足患者不断增长的安全需求。全球范围内快速提升的IT和无线技术为提供智能监护解决方案创造了条件,这也支持护理人员在具有挑战性的环境中不断努力提高护理质量和效率。GE医疗认为结合小型化监测技术和强大分析技术可以改变现状,也是我们希望通过数字医疗(Digital Health)计划实现的目标。

 

扩展监护范围

    世界各地的新闻报道告诉我们,一个在护士看护时还状况稳定的患者,却在没过多久便处于病危状态或死亡,这样的故事每个月都在发生。

    事实上,绝大多数事件都非不良或疏忽护理所致, 而是在病房环境下传统护理操作和工作流程的结果:即护士每隔几个小时测量患者的生命体征。在每次照看之间的几个小时里,患者通常不连接任何可以持续接收患者数据、提醒医护人员及时应对不利趋势和处理突发事件的装置。一些机构已经开始采取措施(通过专门研究)来降低这些风险,并确立持续监护提升患者护理质量的价值所在。

    对于医疗服务提供者来说,目前临床上其中一个挑战就是慢性疾病和重症患者的数量不断增加,也就是说越来越多的患者需要进行手术以及后续的止痛药物治疗。这些麻醉剂(由医护人员或患者自己通过专门设计的镇痛装置来给药)在少数情况下可以影响患者的呼吸功能,并有可能导致呼吸抑郁(一种严重的呼吸疾病,有些情况下可以产生致命副作用,即呼吸完全停止)。然而,呼吸抑制是可以监测的,并且在许多案例中,是可以通过适当的持续的监测患者的呼吸功能进行预防的。

    有鉴于此,GE医疗开始着手研究可以实现无线监测患者呼吸和心律的监护解决方案。这项技术的无线装置可以穿戴在患者身上,并向中央监护端无线传输患者数据。医护人员可以设置智能警报功能以在患者病情稍有恶化时发出通知警报。这项技术还可以利用医院现有无线设施进行直接装机,并实现与电子病历和报警通知解决方案的信息流动。

    除了加强患者护理,预计这项持续无线监测患者数据技术的引入将帮助减少患者从普通病房到重症监护室的重复住院,也可能减少患者的住院天数。

 

药物剂量靶控区

    在ICU病房,情况危急的患者可以连接包含监护仪、呼吸机和输液泵等在内的多达15种不同设备。常规性的强力镇静药物给药也可能潜在地导致呼吸抑制。为了控制这种风险,医生倾向于给很小剂量的镇静药来确保患者能够忍受他们的急救护理和机械通气。但是患者各不相同,为每个患者找出这个最小剂量非常具有挑战性,同时也会对患者产生极大影响。镇静药不足和过量将同样危险:镇静药不足,患者会出现不安、害怕和焦虑,试图逃离病床,拔掉监护导联线和导管,对自己造成伤害;镇静药过量会抑制患者自主呼吸,产生机械通气依赖,并使其处于呼吸机感染的风险之中。这些都会导致ICU住院时间的延长和死亡风险的增加。

   对患者的有效剂量镇静药给药,保持他们处于镇静药的剂量靶控区,是ICU医生可以从外部获得支持帮助临床决策的部分。最近一项在爱丁堡大学的研究表明这种技术即将到来。这项由GE医疗和爱丁堡大学联合开发的技术称为反应指数(RI, Responsiveness Index),目前还只能用于研究。这项技术可以持续监测ICU患者的面部肌电活动。面部肌电图学通过监测和放大前额肌肉收缩产生的微小电冲动来测量面部肌肉活动。通过贴在前额的电极片来测量这些电冲动,RI可以评估患者治疗时警觉性的频率和强度。

   最近的两项研究(IMPROVE和DESIST)显示,全面的网络教育和反应性监测的结合可以提高镇静质量;同时RI监测可以支持护士的床旁护理决策。作为这一理念的现实证明,这项技术前景广阔,也值得进一步研究以显示其统计学意义。在不断变化、成本驱动的医疗领域里,这是一项关乎患者安全和护理质量提升的创新。

 

    GE医疗基于IT与网络计算技术以及传感器小型化与无线技术这两大技术趋势发展监护解决方案。