概述

     目前,很多医院正面临以下各种现实问题:临床医生缺乏,放射科医师比需要的更少;专业化增强,医师越来越多地寄希望于通过专业化提高自身待遇;而法律法规不断要求医院改变提供医疗服务的方式。随着运营成本的不断膨胀,医疗机构意识到必须实施新的项目、流程和IT解决方案,以帮助他们提高临床生产力、优化质量和通量以及改善患者满意度。这都迫使医疗机构更加注重信息技术的支撑作用。 

     对此,GE医疗推出Centricity企业级影像解决方案。此方案旨在支持多种具体医疗工作流程,以及为临床医师提供独立于场所的工作能力,为医疗保健机构提供建立协作医疗网络所需的工具。而在北京大学国际医院的成功应用,让Centricity企业级影像解决方案更加丰满。

一流的医院需要一流的信息系统保驾护航

     2014年12月5日,北京大学国际医院正式开业。投资45亿元,历经12年筹备,北大国际医院注定是不平凡的开始。依托北京大学人民医院的信息系统建设基础,国际医院成为国内医院信息系统最早达到HIMSS(美国医疗信息和管理系统学会)7级的医院之一。

     如此高起点的医院,其信息系统建设也倍受关注。建成后的国际医院信息系统,包括信息系统平台、临床系统、区域医疗协作、运营管理和基础架构五大领域, 40个系统,180个子系统。系统功能涵盖医院的管理、临床、运营、科研、教学的方方面面。

     除了借鉴北京大学人民医院的信息系统外,对于国际范儿十足的北大国际医院,还有更为高级的新需求。相关负责人表示:以把医院建成先进的数字化医院为目标,通过医院信息平台与业务平台有效集成,不但要提供全面、丰富的功能信息支持,还能够提供先进的技术架构,灵活的业务流程支持,要具有技术前瞻性并适应北大国际医院的运营特点,以满足医院未来的战略发展需要。

     显然,面对国际医院的新要求,以往独立的PACS、分离的图像归档以及工作流程工具已不能满足现今以及未来的需要。为了提升整体要求,影像数据需要跨越科室甚至是跨区域进行无缝流动。而GE医疗Centricity企业级影像解决方案正是为此而生。

     首先在图像获取分析及共享方面, Centricity企业级影像解决方案建立在通用技术平台之上,充分利用行业标准,可提供模块化的综合解决方案套件方法统一影像数据。随着医院需求的提高,系统可以扩展更多的工作站。同时,Centricity企业级影像解决方案将急诊、门诊和多科室影像需要与具体的临床路径工作流程联系起来,有助于提高诊断速度和精度。

     其次,在系统与数据集成方面。影像诊断工作站上可无缝集成三维高级诊断功能,如:容积重建、虚拟内镜、高级血管分析、高级心脏分析、自动去骨、高级肺结节分析,钙化积分分析,肿瘤分析等。三维分析云平台有效地搭起了放射科与临床医生的桥梁,临床医生可以在手术室、办公室、病房、门诊方便地查看患者的三维影像,并根据临床的需求,对影像做进一步的后处理。Centricity企业级影像解决方案由最新的Centricity PACS4.0、Centricity RIS3.6,AW Server,和全院级影像平台四部分组成,四部分实现无缝集成,同时医院各系统与HIS集成工作也由GE公司负责完成。

     再次,在存储方面,PACS系统存储体系采用GE独立的影像归档存储体系Centricity EnterpriseArchive来管理的分级存储体系;存储分为在线和近线存储。在线存储保证医院1-2年的数据存储,近线存储不仅保证医院3-10年的放射科影像长期归档,同时作为全院级大影像的发布平台,还可实现全院级的影像共享。PACS和RIS服务器配置独立的WEB服务器,使得放射科、医院内、医院间可以浏览活动图像和相应报告,并可实现远程网上会诊。

Centricity 企业级影像解决方案提供全方位关护

       HIMSS7评审要求中有关放射报告的一个明确要求:放射报告有能力记录入肿瘤性质、占位大小等离散数据。而国内大部分医院使用的仍然是传统的放射科报告模式,存在非规范化的书写,报告缺乏完整性引导,准确性无法保证,统计和查询不准确等弊病。北大国际医院相关负责人表示:对临床而言,结构化报告的核心在业务层,放射科医生需将临床经验和知识进行梳理汇总后制作模板和样例。模板制定越合理,报告完成质量越高。这是因为,首先在规范化书写方面,如果报告医生描述疾病的用语和顺序各不相同,报告书写不规范,会为医师审核报告带来困难;在完整性上,缺乏经验的医生在对疾病描述时容易遗漏一些要点,报告系统缺乏完整性引导和教学;有时准确性也无法保证,因为没有相关的工具进行报告内容的检验,无法保证报告的准确性;统计和查询不准确,传统报告为自由文本格式,无法对报告内容进行准确的数据抽取和统计难以满足临床、科研需求。

     针对这个问题,GE提出结构化放射报告的解决方案,即通过模板库和影像词汇库实现报告的规范化;通过结构引导和图片引导保证内容的完整性;通过数据校验和知识库反馈保证报告的准确性;通过结构化存储、特征数据提取、按特征数据统计实现统计分析。

     从2014年3月进场,到5月30日通过验收,GE医疗凭借全方位的解决方案与细致的服务,获得了医院认可。

     首先建立信息互通共享、动态连续的临床信息系统,包括门急诊、住院、医技等业务。实现集成的门诊、住院医生工作站,与PACS/RIS系统、各检查、检验、手术麻醉等系统再集成,实现以电子病历系统为核心的整合的临床信息,更好地为患者服务,提高医护人员工作效率。为临床提供以患者为中心的统一视窗,对放射、超声、病理、内镜、核医学、超声心动、放射产生的影像,图文报告统一浏览,提供功能截图。既可以使用WADO的方式提供缩略图,也可使用专业DICOM影像浏览器实现影像的历史对比,以及后处理。还可实现跨科室科研教学能力。

     其次,协同工作更流畅。在医院内部,平台提供虚拟分区功能,以便不同科室的影像存储在不同分区中,以虚拟化分区的方式为不同的医技科室提供专属存储管理,无缝拓展到区域管理。同时系统具备区域协作的能力,保证医院在将来可以提供区域影像协同平台,实现医疗协作和医疗支持。将北大国际医院及其他医疗机构的卫生资源进行有机整合,构建新型的可持续发展的区域医疗卫生服务体系,达到卫生资源的合理利用,医疗服务的不断改善和医疗质量的持续改进,最终建立区域医疗服务的信息化平台,并且能为医院所用。同时可以管理病人隐私,以用户权限管理方式,共享数据规则设定方式,实现临床数据共享。

     再次,成本大大降低。企业级影像策略帮助医院实现了数据的广泛访问,并加速图像的交换和访问,简化患者诊断,提高质量并加强患者中心护理,提升工作流程效率和生产力。另外平台实现了医院成本核算、绩效考核,实现管理决策支持系统,有效支持医院管理工作,支持国家医疗体制改革。实现财务、物资、固定资产的有效管理,资金流、业务流、数据流的同步和信息共享。建立预算、成本、绩效管理系统,建立事前、事中、事后控制体系,促进医院运营目标的落实和完成。制订符合医院的管理流程,全面实现运营管理信息化,将医院与运营管理相关的每个环节、每个方面都纳入管理体系。建立医院后台运营管理标准,统一基础信息。

       目前医院已建成全院级影像中心,基于HL7、DICOM、XDS、PIX等国际标准,提供标准化的临床影像数据和文档的统一管理,包括结构化以及非结构化的文档数据(XML,Microsoft office,JPG,bmp,PDF,视频数据等)的接入和管理。实现多种影像以及多格式文件的集中存储与管理,在多科室,甚至在区域内交换检查申请和查询数据,实现影像平台与所有影像子系统之间的集成。最终实现影像数据以及报告的统一管理。

     北大国际医院信息技术部总经理李黎表示:“通过实施全院级影像平台以及放射科PACS/RIS信息化项目,医院借鉴了北大人民现有的PACS/RIS以及大影像平台,实现了放射、超声、心电、介入、核医学等各类影像系统的统一发布以及建立了放射科信息系统,获得临床医生以及放射科医生的极大认可;同时在项目实施过程中,GE医疗专业的系统实施能力和系统集成能力得到充分体现,表现了其极高的项目组织能力,多供应商协调能力,技术指导和支持能力。

转载自《中国数字医学》2015年第10卷第7期 ·117