中国卫生政策摘要 2018-08

关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行)的通知

2018年7月26日,国家卫生健康委与国家中医药管理局联合印发《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行)的通知》(以下简称《方案》),加强对医联体建设绩效考核。国家卫生健康委对《方案》解读如下:
 医联体综合绩效考核的内容主要有哪些?
医联体是多个医疗机构的联合体,对医联体进行综合绩效考核是一项开创性工作,从既往针对单个医疗机构绩效考核,转变为对医联体牵头单位和多个成员单位的综合考核。考核内容主要包括两个方面
一方面,主要针对医联体牵头单位和多个成员单位进行考核,核心是考核牵头单位医疗资源下沉情况和基层能力提升情况。包括:

(1)  建立完善医联体运行机制情况。主要围绕形成责权利明晰的运行机制进行考核。要求医联体细化完善内部管理措施,形成责权利明晰、优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。

(2)  医联体内分工协作情况。主要围绕医联体内部各医疗机构建立分工协作关系进行考核。要求牵头医院加强与基层医疗卫生机构的协作,吸纳康复医院、护理院等不同功能医疗机构参加医联体,形成错位发展模式,建立医联体双向转诊机制。

(3)  区域资源共享情况。主要围绕医联体推进区域医疗资源共享进行考核。探索建立统一信息平台,逐步实现医联体内诊疗信息互联互通。建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等,在加强医疗质量管理的基础上,开展医联体内医疗机构间检查检验结果互认等。

(4)  发挥技术辐射作用情况。针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求,医联体内通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式,帮助医联体内其他机构开展新技术、新项目,提升基层医疗服务能力。加强区域内医疗质量管理,提升区域内医疗质量同质化水平。

(5)  可持续发展情况。建立医联体利益共享机制,促使医联体向紧密型协作方向发展,形成保障医联体持续发展的动力机制。

另一方面,重点考核地方医联体相关配套政策落实情况,以及医联体建设成效。包括:

(1)  统筹规划情况。以城市和县域为重点,根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求,统筹安排医疗机构组建医联体,形成规模适宜、功能互补的医联体。

(2)  配套政策落实情况。加强与相关部门沟通协调,推动落实公立医院投入政策,建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。探索对城市医疗集团和县域医共体实行医保总额付费,并制定相应的考核办法。完善人员保障和激励机制,建立与医联体相适应的绩效考核机制。推动出台远程医疗收费和报销政策。加强基层医疗卫生机构与上级医院的药品目录衔接。

(3)  居民健康改善情况。主要围绕居民健康情况、患者满意度进行考核。通过医联体建设,规范慢性病患者管理,为患者提供连续性诊疗服务,改善群众看病就医体验,增强群众获得感。

资料来源:国家卫生健康委员会 发布时间:2018.08



《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》

为贯彻落实党中央、国务院重要决策部署,缓解我国麻醉医师短缺问题,促进麻醉人才队伍持续健康发展,加强和完善麻醉医疗服务,现提出以下意见。以下是《意见》的部分内容节选:
总体要求和主要目标:力争到2020年,麻醉医师数量增加到9万,每万人口麻醉医师数提高到0.65人;到2030年,麻醉医师数量增加到14万,每万人口麻醉医师数接近1人;到2035年,麻醉医师数量增加到16万,每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。麻醉医师与手术科室医师配比更加合理,岗位职责更加明确,麻醉与镇痛服务领域不断拓展,让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。
加强麻醉医师培养和队伍建设
 增加麻醉医师培养数量。落实《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》,探索建立以临床岗位需求为导向的人才供需平衡机制,坚持以需定招、以用定招。稳定麻醉学本科专业招生规模,在临床医学专业本科教育中加强医学生麻醉学相关知识与能力的培养,鼓励有条件的高校单独开设麻醉学专业课程。逐步加大麻醉科住院医师规范化培训招收力度,合理调控各专业招收比例,并向中西部地区倾斜。以中西部地区、地市级以下医疗机构在岗麻醉医师队伍为重点,加强针对性继续医学教育培训。
 优化麻醉专业技术人员结构。增设麻醉科护士、技师等辅助人员岗位设置。二级以上医疗机构麻醉科配备麻醉科护士,在麻醉医师的指导下从事围手术期护理、疼痛患者管理,以及麻醉相关的设备、耗材、药品、文档信息整理等管理工作。有条件的医疗机构可以配备麻醉科技师,从事麻醉相关设备保养、维护与维修。
拓展麻醉医疗服务领域
 优化手术相关麻醉。医疗机构要进一步完善手术麻醉服务,开展与日间手术相适应的麻醉工作。积极推动围手术期急性疼痛治疗,加强术后监护与镇痛,加快患者术后康复进程。有条件的医疗机构可以开设麻醉科门诊和麻醉后重症患者的监护室,麻醉科门诊开展住院手术、日间手术、门诊和住院患者有创诊疗操作前的麻醉评估、预约、准备,并提供手术风险评估、术前准备指导、术后随访和恢复指导等服务。
 加强手术室外麻醉与镇痛。在保障手术麻醉的基础上,医疗机构要积极开展手术室外的麻醉与镇痛,不断满足人民群众对舒适诊疗的新需求。优先发展无痛胃肠镜、无痛纤维支气管镜等诊疗操作和分娩镇痛、无痛康复治疗的麻醉,开展癌痛、慢性疼痛、临终关怀等疼痛管理。通过医联体将疼痛管理向基层医疗卫生机构延伸,探索居家疼痛管理新模式。有条件的医疗机构可以开设疼痛门诊,提供疼痛管理服务。
 加强麻醉科护理服务。手术室护理服务由麻醉科统一管理。麻醉科护士要加强对麻醉患者的护理服务,配合麻醉医师开展麻醉宣教、心理辅导、信息核对、体位摆放、管道护理、患者护送等工作,提高麻醉护理服务专业化水平。
资料来源:国家卫生健康委员会 发布时间:2018.08


《国务院关于在上海市浦东新区暂时调整实施有关行政法规规定的决定》     

根据《国务院关于上海市进一步推进“证照分离”改革试点工作方案的批复》(国函〔2018〕12号),国务院决定,即日起至2018年12月31日,在上海市浦东新区暂时调整实施下列行政法规规定:暂时调整实施《医疗器械监督管理条例》第三十四条第二款关于大型医用设备配置许可证核发的规定,对试点区域内的社会办医疗机构配置乙类大型医用设备不实行许可管理,加强事中事后监管。国务院有关部门、上海市人民政府要根据上述调整,及时对本部门、本市制定的规章和规范性文件作相应调整,建立与试点工作相适应的管理制度。
资料来源:国家卫生健康委员会 发布时间:2018.08 


关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》的政策解读     
近日,国家卫健委发布《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》(下称《通知》),明确要求,网格化布局组建城市医疗集团和县域医共体。网格化布局医联体、三级医院调整门诊结构、预约转诊优先安排、稳步开展日间手术……国家卫健委手把手教你做好分级诊疗。
《通知》指出,网格化布局组建城市医疗集团和县域医共体。各级卫生健康行政部门要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则,以设区的地市和县域为单位,将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格,每个网格由一个医疗集团或者医共体负责。三级医院和康复、护理等慢性病医疗机构可以跨网格提供服务,检查检验、消毒供应、特殊临床专科技术等可以区域内资源共享。
同时,《通知》要求省级卫生健康行政部门要在2018年8月底前完成城市医疗集团和县域医共体建设规划;10月底前完成医联体网格化全覆盖,防止城市三级医院“跑马圈地”。
《通知》明确,医疗集团和医共体为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务。为了给居民提供更全面的健康服务,在规划布局医联体过程中,要将社会力量举办医疗机构纳入医联体,对于具备条件的社会力量举办医疗机构,也可以牵头组建医联体。《通知》要求医联体内要建立牵头医院负总责、各级各类医疗卫生机构分工负责、防治康协同机制,逐步形成以健康为中心的服务模式。《通知》明确提出三级医院和基层医疗的分工,三级医院要主动调整门诊病种结构,引导诊断明确、病情稳定的患者向下转诊,逐步减少常见病、多发病、慢性病患者占比,增加手术、急危重症的诊疗量占比。基层医疗卫生机构要稳步推进家庭医生签约服务工作,优先做好老年人、孕产妇、0-6岁儿童、慢性疾病(高血压、糖尿病、结核病等)患者和严重精神障碍患者等重点人群的签约服务,按照相关服务规范提供健康管理服务,加强贫困人口、残疾人和计划生育特殊家庭成员的签约服务工作。明确分工后,医院间如何转诊患者?《通知》指出,逐步增加城市医疗集团和县域医共体内上级医院为基层医疗卫生机构预留号源的数量,经预约转诊的患者优先安排就诊,对需要住院治疗的预约转诊病人设立绿色通道,逐步建立基层首诊、转诊的就医模式。《通知》提到,要完善双向转诊制度,重点畅通向下转诊通道,明确转诊标准和转诊流程,将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构,探索基层医疗卫生机构与老年医疗照护、家庭病床、居家护理等相结合的服务模式。为了让患者转诊更便利,《通知》鼓励医联体、医共体使用电子健康卡实现基层首诊、远程会诊、双向转诊“一卡通”,为居民提供连续医疗服务。同时,为给患者提供连续性医疗服务,《通知》指出,各级卫生健康行政部门要积极协调医保部门推进医保支付方式改革,探索对城市医疗集团和县域医共体实行医保总额付费,制定相应的考核办法,引导医联体内部形成顺畅的转诊机制,真正形成共同体。
资料来源:国家卫生健康委员会 发布时间:2018.08

中国卫生政策摘要 2018-06&07

中国卫生政策摘要 2018-04

中国卫生政策摘要 2018-02

中国卫生政策摘要 2018-01

2017医药卫生产业相关政策汇总

中国卫生政策摘要 2017- 11

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中国卫生政策摘要 2017-02

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2016医药卫生产业相关政策汇总

中国卫生政策每月摘要2016-11

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中国卫生政策每月摘要2015-12

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中国卫生政策每月摘要2015-10

“十三五”重磅:医卫四大重点工程确定、地市级医院床位不宜超1200张

国家卫计委“一带一路”医卫合作实施方案(2015-2017)

中国卫生政策每月摘要2015-9

中国卫生政策每月摘要2015-8

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中国卫生政策每月摘要 2015-6

“精准医疗”引发医学革命

国家卫计委:互联网+从三方面助力医改

中国心血管介入治疗大数据发布

食品药品监管总局发布90项医疗器械行业标准

北京30家医院实现微信全程就诊

首家网络医院在粤获批 远程医疗“破冰”

国内首台远程医疗机器人落户上海

贵州省远程医疗政策试点获得国家批准

《医疗器械临床试验机构资质认定管理办法》公开征求意见

食药监局就《食品药品投诉举报管理办法》公开征求意见

取消“配置证”,我国大型医疗器械产业将迎发展新浪潮