中国卫生政策摘要 2017-08

中国卫生政策摘要 2017-07

中国卫生政策摘要 2017-06

国家卫计委等部门联合印发《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》

       5月25日,国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局联合印发了《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》(国卫财务发〔2017〕31号,以下简称《意见》),就加快推进公立医院总会计师制度建设从制度层面提出了明确要求。《意见》共包括六部分,分别明确了三级公立医院建立总会计师制度的指导思想和发展目标,总会计师的职责、权限、任免、奖惩及相关组织实施等。

        针对此次发布的意见,国家卫计委对《意见》的主要内容做出了以下解读:

  1. 目的和意义

    《意见》的制定意义集中体现在三个方面:一是为各地建立健全总会计师制度提供依据和指导;二是为总会计师有效履行职责、发挥管理监督作用提供制度依据和支撑;三是加快推进医疗卫生事业改革发展和建立现代医院管理制度的有效途径和重要举措。
  2. 背景和依据
    • 贯彻落实国家财经法规和有关文件的政策;
    • 加快推进公立医院综合改革的有效保障:十三五医改规划、《城市公立医院综合改革试点的指导意见》等文件明确提出要落实三级公立医院总会计师制度;
    • 持续强化公立医院经济管理的迫切需要。近年来,公立医院尤其是三级公立医院业务量不断增长,经济运行日益复杂,收支规模逐年扩大;建立实施公立医院总会计师制度,有利于推进医院经济管理将向战略规划、财务分析、绩效评价等方面转变;
    • 适应改革创新要求的客观需要:当前围绕公立医院综合改革,国家层面对推动完善公立医院补偿机制、加快医联体建设、医保支付方式改革、财务第三方支付、政府和社会资本合作等方面提出了新任务;
  3. 在三级公立医院推进总会计师制度而非全部公立医院的原因
    • 三级公立医院是我国医疗服务体系的主体。三级公立医院人员、床位、资产、收支等规模均较大,技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等处于优势和领先地位;
    • 三级公立医院经济管理、运行情况以及实施公立医院综合改革,关乎我国医疗卫生服务的整体水平、质量以及深化医改进程和效果,加快推进三级公立医院建立总会计师制度符合改革发展的现实需要;
  4. 时间要求
    • 2017年底:所有县和前四批城市公立医院综合改革试点城市的三级医院必须设置总会计师岗位;
    • 2018年底:全国所有三级公立医院全面落实总会计师制度;
    • 鼓励其他有条件的公立医院设置总会计师岗位;
  5. 机制的建立
    • 《意见》提出健全总会计师选拔、使用、考评机制,对推进总会计师制度进行全周期系统设计;
    • 选拔机制:凡通过国家和地方财政、卫生计生等部门组织领军人才培养计划考核的,同等条件下优先选拔为总会计师;
    • 使用机制中:提出总会计师是医院领导成员,凡设立总会计师的医院不得设置与其职权重叠的副职,明确了医院总会计师岗位的唯一性;
  6. 总会计师职责
    • 负责组织本医院贯彻执行国家有关法律法规,遵守财经纪律,加强财务管理和监督,保护国家财产;
    • 对医院的运营管理、业务发展、基本建设以及资本运营等重大事项发挥监督和决策支撑作用;
    • 承办院长交办的其他工作。

资料来源:国家卫计委网站 发布时间:2017.06


国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

         近日,国家相继出台一系列通知及规范,进一步在全国范围内推行按病种收费。

  1. 相关政策措施

6月6日,国家卫计委官网发布《关于实施有关病种临床路径的通知》。其中强调,国家卫计委已委托中华医学会组织专家制(修)订了2017年最新版临床路径,以便于卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。早在2016年12月8日,国家卫计委官网就曾发布过实施有关病种临床路径的通知,将1010个临床路径公布在中华医学会网站上。2017年初,国家发改委等三部委公布了在推进按病种付费工作中遴选出的320个具体病种,并称“相关病种技术规范将委托有关行业学会或协会统一对外发布”,而此次最新发布的《按病种收费技术规范(试行)》,则正是进一步将上述320个病种的“按病种收费技术规范”予以明确。从数量来看,本次《规范》共计推荐了320个病种的“按病种收费技术规范表”,涉及17个系统,其中涉及消化系统疾病最多,为66种,呼吸系统疾病次之,为47种。其中还包括5个社区治疗的病种,分别为1型糖尿病、2型糖尿病、原发性高血压(低、中危)、原发性高血压(高危)、高血压+2型糖尿病。

  1. 国家卫计委启动DRG收付费改革试点

    6月2日,国家卫生计生委在广东省深圳市召开按疾病诊断相关分组(DRG)收付费改革试点启动会。国家卫生计生委副主任王培安在会议上强调了DRG收付费的目的和意义:
    • DRG收付费改革试点是今年医改工作的重点任务之一,试点地区所在省份要大力支持试点地区工作,并积极推动有条件的地区和医疗机构,根据国家试点要求开展试点工作;
    • 开展DRG收付费改革是促进公立医院运行机制改革、破除以药养医的有效手段,有利于控制医疗费用不合理上涨,有利于促进分级诊疗格局形成,有利于建立现代医院管理制度;
    • 广东省深圳市、福建省三明市、新疆维吾尔自治区克拉玛依市已分别明确了多家医疗机构参与试点,另外福建省确定了3家省级医疗机构参加试点,形成了DRG收付费改革“三+3”试点格局;

资料来源:国家卫计委网站 发布时间:2017.06

中国卫生政策摘要 2017-05

国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》

       4月26日,国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,全面启动多种形式的医联体建设试点。截至2016年底,全国共有205个地级以上城市(占地级以上城市总数的60.8%)开展医联体试点,逐步形成多种有效模式,试点工作成效初显。

       构建分级诊疗制度是重构我国医疗卫生服务体系,提升服务效率的根本策略,是“十三五”深化医药卫生体制改革的重中之重。构建多种形式医联体,正是推动分级诊疗制度落地的有效载体。《2017年政府工作报告》明确要求:全面启动多种形式的医疗联合体建设,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制,增强基层服务能力,方便群众就近就医。

       此次国务院颁布的指导意见中,对2017年医联体建设的工作目标,医联体的组织模式,医联体内部分工协作机制等做了明确说明:

  1. 工作目标

    • 2017年,基本搭建医联体制度框架,全面启动多种形式的医联体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式。
    • 到2020年,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立有效的分工协作机制,使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体,区域内医疗资源有效共享,基层服务能力进一步提升,有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
  2. 医联体四种组织模式

    • 在城市主要组建医疗集团:在设区的市级以上城市,由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头,联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等,形成资源共享、分工协作的管理模式。在医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。
    • 在县域主要组建医疗共同体:重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理,与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用,形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制,构建三级联动的县域医疗服务体系。
    • 跨区域组建专科联盟:根据不同区域医疗机构优势专科资源,以若干所医疗机构特色专科技术力量为支撑,充分发挥国家医学中心、国家临床医学研究中心及其协同网络的作用,以专科协作为纽带,组建区域间若干特色专科联盟,形成补位发展模式,重点提升重大疾病救治能力。
    • 在边远贫困地区发展远程医疗协作网:大力发展面向基层、边远和欠发达地区的远程医疗协作网,鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务,利用信息化手段促进资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
  3. 医联体内部分工协作机制

    • 完善组织管理和协作制度:医联体可探索在医院层面成立理事会。
    • 落实医疗机构功能定位:三级医院逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例;
    • 推进家庭医生签约服务:在医联体内加快推进家庭医生签约服务,通过签约服务,鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊,上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。探索对部分慢性病签约患者提供不超过2个月用药量的长处方服务。
    • 为患者提供连续性诊疗服务:鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体。

资料来源:中央人民政府网站 发布时间:2017.05

国务院办公厅发布《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》

       近日,国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》。国家卫生计生委相关负责人表示,社会办医是本轮医药卫生体制改革的重点任务之一,推动社会办医有利于提供多层次多样化的医疗保健服务,形成竞争共赢的办医格局,可以进一步优化医疗供给结构,满足人民群众日益增长的卫生需求。

       此次国务院颁布《意见》中,明确了今后一个时期发展社会办医的主要任务和政策措施:

  1. 目标任务

    • 到2020年,社会力量办医能力明显增强,医疗技术、服务品质、品牌美誉度显著提高,专业人才、健康保险、医药技术等支撑进一步夯实,行业发展环境全面优化。打造一大批有较强服务竞争力的社会办医疗机构,形成若干具有影响力的特色健康服务产业集聚区,服务供给基本满足国内需求,逐步形成多层次多样化医疗服务新格局。
  2. 相关政策措施

    • 拓展多层次多样化服务
      • 鼓励发展全科医疗服务:鼓励社会办全科诊所提供个性化签约服务,构建诊所、医院、商业保险机构深度合作关系,打造医疗联合体。
      • 加快发展专业化服务:积极支持社会力量深入专科医疗等细分服务领域。
      • 全面发展中医药服务:
      • 有序发展前沿医疗服务:稳妥有序推动精准医疗、个性化医疗等服务发展。
      • 积极发展个性化就医服务:为有需要的患者提供远程会诊、专人导医陪护、家庭病房等多种个性化的增值、辅助服务。
      • 推动发展多业态融合服务:支持社会办医疗机构为老年人家庭提供签约医疗服务。
      • 探索发展特色健康服务产业集聚区:医疗资源和区位等基础条件较好的地方,可以探索以社会力量为主,打造特色鲜明、具有竞争力和影响力的健康服务产业集聚区。
    • 进一步扩大市场开放
      • 放宽市场准入:对社会办医疗机构配置大型医用设备可合理放宽规划预留空间。
      • 简化优化审批服务:鼓励健康服务企业品牌化连锁化经营,加快规范统一营利性医疗机构名称。
      • 促进投资与合作:支持社会办医疗机构引入战略投资者与合作方,鼓励公立医院与社会办医疗机构在人才、管理、服务、技术、品牌等方面建立协议合作关系。
      • 提升对外开放水平:积极引进专业医学人才、先进医疗技术、成熟管理经验和优秀经营模式。
    • 强化政策支持
      • 加强人力资源保障
      • 落实完善保险支持政策
      • 推进医药新技术新产品应用
      • 加强财税和投融资支持
      • 合理加强用地保障

资料来源:中央人民政府网站 发布时间:2017.05

中国卫生政策摘要 2017-04

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